Detección temprana
La enfermedad de Parkinson de inicio temprano (EPIT, o COPD por sus siglas en inglés) se presenta en personas menores de 50 años de edad. La mayoría de las personas con la EP idiopática o típica desarrollan síntomas a los 50 años de edad o más.
La EPIT afecta aproximadamente al cuatro por ciento del millón de personas con EP en los Estados Unidos. Los síntomas son similares a los de la EP de inicio tardío, pero es importante entender los desafíos que los individuos con la EPIT a menudo enfrentan a nivel económico, familiar y laboral.
En raras ocasiones, los síntomas parecidos al Parkinson pueden aparecer en niños y adolescentes. Esta forma del trastorno se llama parkinsonismo juvenil y a menudo se asocia con mutaciones genéticas específicas de alto riesgo de la enfermedad de Parkinson.
La EP de inicio temprano se diagnostica de forma similar a la EP de inicio tardío con síntomas que incluyen:
Temblores de manos, brazos, piernas, mandíbula y cara
Cabe notar que los temblores en las personas con EPIT a veces pueden parecer más rápidos y algo diferentes del temblor parkinsoniano clásico de 4-6 Hz que se ve en quienes tienen EP de inicio tardío.
- Rigidez de las extremidades y del tronco
- Bradicinesia (lentitud de movimiento)
- Inestabilidad postural o deterioro del equilibrio y la coordinación
- Las personas con la EPIT pueden experimentar los mismos síntomas no motores que otras personas con la EP, incluyendo:
- Depresión
- Trastornos del sueño
- Cambios en la memoria y el pensamiento
- Estreñimiento o problemas urinarios
Síntomas
Los síntomas generalmente se desarrollan lentamente con el paso de los años. La progresión de los síntomas es a menudo un poco diferente en cada persona debido a la diversidad de la enfermedad. Las personas con la EP pueden experimentar:
- Temblor, principalmente en reposo y descrito como “temblor de rodamiento de píldora” en las manos; son posibles otras formas de temblor
- Lentitud y falta de movimiento (llamadas bradicinesia e hipocinesia)
- Rigidez de las extremidades (rigidez)
- Problemas de la marcha y el equilibrio (inestabilidad postural)
Además de los síntomas relacionados con el movimiento (“motores”), los síntomas de Parkinson pueden no estar relacionados con el movimiento (“no motores”). Las personas con EP a menudo se ven más afectadas por sus síntomas no motores que por los síntomas motores. Ejemplos de síntomas no motores incluyen: depresión, ansiedad, apatía, alucinaciones, estreñimiento, hipotensión ortostática, trastornos del sueño, pérdida del sentido del olfato y una variedad de deficiencias cognitivas.
Escala de calificación
Los médicos utilizan escalas de clasificación clínica para caracterizar los síntomas motores y no motores de la EP, su severidad y su impacto en las actividades diarias de la persona. Las escalas clínicas también ayudan a los médicos a realizar un seguimiento de la progresión de la EP y se utilizan en ensayos clínicos. Además de la escala Hoehn y Yahr descrita anteriormente, algunos ejemplos de escalas clínicas ampliamente utilizadas para la EP incluyen:
La Escala unificada para la evaluación de la enfermedad: Una herramienta comúnmente utilizada y validada, desarrollada originalmente en la década de 1980 por un investigador de la Fundación Parkinson. Consta de cuatro partes:
- Estado mental, comportamiento y estado de ánimo
- Actividades de la vida diaria
- Exploración de aspectos motores
- Complicaciones del tratamiento
La Nueva versión de la UPDRS, Patrocinada por la sociedad de trastornos de movimientos Movement Disorder Society-Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS)
Una revisión y expansión de la UPDRS, publicada en 2008. Es una escala más completa desarrollada para evaluar los diversos aspectos de la EP. Los cuatro componentes incluidos en esta escala son:
- Aspectos no motores de las experiencias de la vida diaria
- Aspectos motores de las experiencias de la vida diaria
- Exploración motora
- Complicaciones motoras
- La escala Unificada para la valoración de Discinesias
- La escala de actividades de la vida diaria de SCHWAB y England
- El cuestionario sobre la enfermedad de Parkinson
- El cuestionario de síntomas no motores
- La escala de síntomas no motorizados para la enfermedad del parkinson
- Los diarios de los pacientes
